お申込みフォーム

※いずれかを選択してください。

(※)は必須項目です。

  • お子さまのお名前(※)

    例)山田 太郎

  • お名前のフリガナ(※)

    例)ヤマダ タロウ

  • お子さまの学年(※)

  • 小学校名(※)

    例)駿足小学校

  • 電話番号(※)

    例)0123-45-6789

  • メールアドレス(※)

    例)******@gmail.com, *****@yahoo.co.jp など

  • 住所(※)
    郵便番号 (※)

    例)123-4567

    都道府県 (※)

    例)東京都

    市区町村 (※)

    例)大田区石川町

    丁目番地 (※)

    例)二丁目8番8-601

    ビル名・号室
  • 同時参加のご兄弟(1)
    お名前
    フリガナ
    学年
  • 同時参加のご兄弟(2)
    お名前
    フリガナ
    学年
  • 体験希望日時(※)

    第一希望(※)

    第二希望(※)

    第三希望

  • チラシに載っているご希望の日時をご入力ください。特に時間のご希望がない場合は「希望なし」にチェックを入れてください。

    予約状況・お子さまの学年を考慮し、ご希望に沿えない場合がございます。その際はこちらからご連絡させていただきます。
    どうぞご了承ください。

  • ほかの習いごと等
    (曜日・時間など)

  • その他、お問い合わせ

  • 個人情報保護について(※)